La prostatitis es una enfermedad inflamatoria de la próstata masculina, ubicada directamente debajo de la vejiga y una parte menor de los órganos genitales.
Cada 7 hombres mayores de 35 años padecen prostatitis y con cada objetivo aumenta el riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio en la próstata bajo la influencia de factores externos e internos.
Razones
La inflamación de la próstata puede desarrollarse por varias razones, los médicos identifican las principales:
- Violación de la microcirculación sanguínea en los órganos pélvicos: esto conduce a procesos estancados y contribuye a un aumento en el tamaño de la glándula prostática. La obesidad y un estilo de vida sedentario y sedentario contribuyen al estancamiento de los procesos.
- Si bacterias, virus o protozoos ingresan al tejido prostático en el contexto de un proceso inflamatorio agudo o crónico que ocurre en otros órganos del cuerpo, enfermedades como amigdalitis, gonorrea, uretritis, cistitis, influenza y pielonefritis pueden provocar prostatitis. Los agentes infecciosos pueden ingresar a la próstata a través del flujo sanguíneo y linfático si hay infección en áreas y órganos distantes.
- Lesiones y hematomas recibidos en los tejidos blandos del abdomen, el perineo y los genitales externos; esto provoca hinchazón y mala circulación en el área de la lesión;
- Hipotermia del cuerpo.
- Estreñimiento crónico.
- Trastornos hormonales.
- Una vida sexual tormentosa o, por el contrario, ausente es perjudicial, tanto las relaciones sexuales frecuentes (más de una vez al día) como las relaciones íntimas poco frecuentes (menos de una vez a la semana), ya que esto provoca el agotamiento de las gónadas o la congestión de la próstata.
Síntomas de prostatitis
Hay formas agudas y crónicas de la enfermedad.
La prostatitis aguda se caracteriza por una aparición repentina en un contexto de bienestar general, que se acompaña clínicamente de los siguientes síntomas:
- escalofríos y debilidad;
- malestar general;
- aumento de la irritabilidad y el nerviosismo;
- aumento de la temperatura corporal (no superior a 37,5 grados);
- dolor tirante o cortante en la parte inferior del abdomen y el perineo;
- necesidad frecuente de orinar con una sensación persistente de vaciado incompleto de la vejiga;
- dolor en el recto y dificultad para defecar.
En ausencia de un diagnóstico y tratamiento oportuno, la prostatitis aguda puede complicarse con un proceso purulento y la liberación de pus de la uretra al orinar.
Signos de prostatitis crónica
Cuando la enfermedad se vuelve crónica, los signos clínicos de prostatitis desaparecen y el paciente siente que se ha recuperado. Los signos característicos de un proceso inflamatorio crónico en la próstata son una sensación de ardor a lo largo de la uretra con irradiación al perineo, que puede intensificarse al orinar y defecar. Poco a poco la enfermedad progresa y provoca impotencia. La prostatitis crónica implica períodos de remisión y exacerbación, pero incluso durante los momentos de exacerbación los síntomas desaparecerán y no serán tan pronunciados como en la forma aguda. Los siguientes síntomas aparecen clínicamente:
- dificultades con la erección;
- incapacidad para completar las relaciones sexuales con eyaculación;
- disminución del deseo sexual;
- secreción de moco de la uretra mezclada con escamas blancas;
- sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
- dolor persistente en la región lumbar, pubis e ingle;
- Chorro de orina débil: esto se observa como resultado del estrechamiento de la luz de la uretra en el contexto de su compresión por el agrandamiento de la próstata.
Un proceso inflamatorio crónico y lento en la uretra irrita las terminaciones nerviosas de la pelvis y provoca una necesidad constante de orinar, especialmente por la noche. A muchos hombres les da vergüenza consultar a un médico con un problema tan delicado, lo que aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones tan graves como disfunción eréctil completa, infertilidad e incluso cáncer de próstata.
Además, desde el origen de la infección crónica en la próstata, los microorganismos patógenos ingresan a los riñones a través de la sangre y la linfa, provocando inflamación aguda, retención urinaria y aumentando el riesgo de desarrollar insuficiencia renal.
La acumulación constante de orina en la vejiga y la uretra crea condiciones favorables para la formación de cristales de sal y luego cálculos; muy a menudo, la prostatitis en los hombres ocurre en paralelo con la urolitiasis.
Métodos de diagnóstico
Un urólogo participa en el diagnóstico, tratamiento y prevención de la prostatitis. Para hacer un diagnóstico, determinar la forma y la causa del proceso inflamatorio en la glándula prostática, al paciente se le prescriben una serie de exámenes:
- palpación de la próstata: se realiza a través del recto y le permite detectar un aumento de tamaño, dolor, secreción de pus o moco después de la palpación;
- un frotis de secreción de la uretra: el material resultante se envía para estudio al laboratorio;
- análisis de orina - general, etc.;
- Ultrasonido de los órganos pélvicos y próstata.
Si se sospecha la propagación del proceso patológico a la vejiga, el paciente además se somete a una cistoscopia, un examen de las paredes de la vejiga mediante un dispositivo flexible equipado con un sistema óptico en el extremo.
A la hora de diagnosticar la prostatitis, es muy importante diferenciar el proceso patológico del adenoma de próstata y otras enfermedades urológicas con un curso clínico similar.
Tratamiento
El tratamiento de las formas aguda y crónica de prostatitis es diferente, por lo que se recomienda encarecidamente a los pacientes que no se automediquen.
La forma aguda no bacteriana de prostatitis se trata de forma integral con el uso de remedios a base de hierbas y medicamentos antiinflamatorios.
Tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda.
Los principios del tratamiento de las formas agudas de prostatitis bacteriana dependen directamente de qué tan pronunciados sean los síntomas de la enfermedad.
Una característica distintiva de la prostatitis bacteriana es la aparición aguda y los signos de intoxicación del cuerpo que aumentan rápidamente: náuseas, vómitos, dolor de cabeza y temperatura corporal alta. El proceso de vaciar la vejiga se acompaña de un dolor cortante en la parte inferior del abdomen y el perineo, que se irradia a la zona lumbar. Muy a menudo ocurre un proceso purulento y se desarrolla un absceso en la próstata.
El tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda se lleva a cabo en un hospital, ya que la condición del paciente puede ser extremadamente grave. La terapia consiste en un enfoque integrado:
- el paciente debe permanecer en cama;
- se prescriben antibióticos: macrólidos, fluoroquinolonas, cefalosporinas;
- Se seleccionan medicamentos que mejoran la microcirculación sanguínea en los órganos pélvicos. Aseguran la salida de linfa y sangre venosa, lo que reduce la gravedad de la hinchazón y la inflamación de la próstata;
- Los fármacos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos están indicados por vía oral. Estos medicamentos no sólo reducen el proceso inflamatorio, sino que también eliminan el dolor;
- analgésicos: puede tomar tabletas por vía oral o insertar supositorios rectales en el recto;
- Para eliminar la intoxicación del cuerpo, se prescribe por vía intravenosa una solución fisiológica de sodio con glucosa.
¡Importante! El masaje de próstata está estrictamente prohibido, ya que existe un alto riesgo de desarrollar sepsis.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía para la prostatitis sólo se requiere si el paciente desarrolla retención urinaria aguda y no hay forma de vaciar la vejiga. No se puede evitar la cirugía si se produce un absceso de próstata.
El curso del tratamiento para la prostatitis dura 14 días, después de lo cual el paciente se somete nuevamente a un examen completo para evaluar la efectividad de la terapia. Si es necesario, el curso del tratamiento se amplía y ajusta.
Tratamiento de la forma crónica.
El tratamiento de la prostatitis crónica difiere y depende en gran medida de la etapa del proceso patológico. En caso de exacerbación del proceso inflamatorio, la terapia se lleva a cabo de la misma manera que con la prostatitis aguda.
El tratamiento de la prostatitis crónica durante la remisión es el siguiente:
- curso de ingesta de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los medicamentos se recetan 2 veces al día durante al menos 3 días, a veces hasta 5 días.
- Medicamentos que ayudan a mejorar el flujo venoso y linfático.
- Inmunomoduladores.
- Los antidepresivos y sedantes ayudan a normalizar el sueño y eliminar la irritabilidad.
- Complejos multivitamínicos ricos en zinc, selenio, vitamina B.
En la fase de remisión del proceso inflamatorio de la próstata, el paciente está indicado para tratamiento fisioterapéutico:
- masaje de próstata;
- ultrasonido;
- electroforesis;
- terapia magnética;
- Hipertermia por microondas.
Tratamiento quirúrgico de la prostatitis crónica.
Con la prostatitis crónica avanzada, el paciente a veces requiere intervención quirúrgica. Esto se puede hacer de dos maneras:
- resección transuretral;
- prostatectomía.
Resección transuretral
Este método de tratamiento quirúrgico es un procedimiento mínimamente invasivo, aunque se realiza bajo anestesia general. Durante el procedimiento, se inserta un resectoscopio debajo de la uretra, a través del cual se aplican pulsos de corriente eléctrica. Estos impulsos eléctricos actúan como un cuchillo eléctrico y eliminan parcialmente el tejido prostático. Una gran ventaja de este método de intervención es la ausencia de pérdida de sangre, ya que las ondas eléctricas no solo eliminan el tejido prostático modificado, sino que también tratan inmediatamente los vasos sanguíneos, previniendo el sangrado.
La resección transuretral alivia significativamente la condición del paciente: después de la operación, se restablece la micción, el hombre ya no tiene sensación de ardor en el perineo y no salta para ir al baño por la noche. También se restablece la función eréctil y la eyaculación normal. Todo el proceso de la operación es monitoreado por un médico en una pantalla de monitor, por lo que el riesgo de complicaciones durante o inmediatamente después de la cirugía es mínimo.
Prostatectomía
La prostatectomía es una cirugía abdominal mayor y siempre implica riesgos para el paciente. Durante la operación, el médico extirpa toda o la mayor parte de la próstata. El período de recuperación es de 4 a 6 semanas, existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias, pero a veces este método de intervención quirúrgica es la única forma de aliviar la condición del paciente y eliminar las consecuencias de la prostatitis grave.
Otros tratamientos para la prostatitis crónica
Otros métodos para tratar la prostatitis crónica incluyen:
- hirudoterapia - o tratamiento con sanguijuelas. Se colocan sanguijuelas médicas en el área de la inflamación, que durante su acción secretan con la saliva una sustancia que ordena la sangre, elimina la congestión y detiene rápidamente el proceso inflamatorio. Las sanguijuelas se utilizan únicamente de forma especial, médica e individual para cada paciente individual. Después del procedimiento, el médico coloca la sanguijuela usada en una solución desinfectante en la que muere. Lo óptimo es someterse a al menos 5 ciclos de hirudoterapia.
- Criodestrucción: se utiliza nitrógeno líquido. Este método de tratamiento está indicado para pacientes que no responden bien a la terapia con medicamentos y, por alguna razón, la cirugía está contraindicada para ellos.
- La terapia con microondas es un método especial: se aplican ondas electromagnéticas en el área de la próstata. Ya después de 1 procedimiento, se reduce la hinchazón del tejido, se normaliza la circulación sanguínea y se elimina la congestión. Después de un curso de terapia electromagnética, la micción y la función eréctil del paciente se restablecen por completo.
- El tratamiento con ondas ultrasónicas permite detener rápidamente el proceso inflamatorio que se produce en la fase de remisión; durante el período de exacerbación, no se realiza terapia de ultrasonido. Para mejorar el efecto terapéutico, también se pueden utilizar medicamentos que, bajo la influencia del ultrasonido, penetran directamente en el tejido de la próstata.
- Colocación de stent uretral: la esencia del procedimiento es instalar un stent especial en la uretra, que expande la luz de la uretra y promueve la salida normal de orina. A pesar de la eficacia del procedimiento, la colocación de un stent uretral sólo elimina los síntomas clínicos de la prostatitis, pero no alivia al paciente del proceso inflamatorio crónico.
Consecuencias y complicaciones.
En ausencia de una terapia calificada, la prostatitis progresa rápidamente, se vuelve crónica y amenaza la salud del hombre con sus graves complicaciones, que incluyen:
- urolitiasis;
- pielonefritis;
- desarrollo de abscesos;
- propagación del proceso inflamatorio a los testículos y cordones espermáticos, lo que conduce a la infertilidad;
- disfunción eréctil e impotencia;
- cambios necróticos en el tejido prostático.
A veces, la prostatitis y los procesos congestivos crónicos durante mucho tiempo impulsan la degeneración de la enfermedad en un adenoma y luego en cáncer de próstata.